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护理学基础是护师考试的基石,涉及护理学的基本概念、理论、伦理法规及基本技能原理,是解答各类临床情景题的理论依据。
例题1:患者,男,68岁,因脑卒中后遗症长期卧床。护士在为其进行翻身时,发现骶尾部皮肤出现压之不褪色的红斑。此时,该患者压疮的分期属于?
A. 淤血红润期
B. 炎性浸润期
C. 浅度溃疡期
D. 坏死溃疡期
考点解析:
本题核心考点为压疮的临床分期与鉴别。压疮的分期是基础护理中的重点内容,要求护士能够准确评估皮肤状况并采取相应护理措施。
- 知识要点:压疮分为四期。一期(淤血红润期):皮肤出现压之不褪色的红斑,皮肤完整。此期可逆。二期(炎性浸润期):局部皮肤呈紫红色,皮下有硬结,可出现水疱,易破溃。三期(浅度溃疡期):全层皮肤破损,可见皮下脂肪,但未达骨骼、肌腱。四期(坏死溃疡期):全层组织缺失,伴有骨骼、肌腱外露。
- 解题思路:题干关键词为“压之不褪色的红斑”和“皮肤完整”。这正是一期压疮的典型表现。炎性浸润期通常伴有水疱或硬结,浅度及坏死溃疡期则已出现皮肤破溃和组织缺失。
- 正确答案:A。
- 备考提示:需熟练掌握各期压疮的临床表现、护理要点及预防措施,特别是早期识别和干预的重要性。
例题2:根据《护士条例》,下列哪一项不属于护士的权利?
A. 获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险
B. 获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务
C. 按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称
D. 无条件服从医院的一切工作安排,包括非护理专业性工作
考点解析:
本题考点为护理相关的法律法规,特别是《护士条例》中关于护士权利与义务的规定。知法守法是护士执业的基本要求。
- 知识要点:《护士条例》明确规定了护士的权利和义务。权利主要包括:工资福利权、卫生防护权、职称晋升权、参与民主管理权、获得培训权等。义务主要包括:遵守法律规章、恪守职业道德、关心爱护尊重患者、保护患者隐私等。
- 解题思路:选项A、B、C均直接对应《护士条例》中明确规定的护士权利。而选项D中的“无条件服从”和“非护理专业性工作”表述过于绝对,不符合法律精神,护士有权在执业范围内履行职责,对不合理安排有权提出异议。
- 正确答案:D。
- 备考提示:需熟悉《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等核心医疗卫生法律法规的关键条款,重点区分权利与义务。
内科护理学涉及范围广、疾病种类多,是考试的重点和难点,尤其侧重常见病、多发病的护理评估、诊断、措施和健康教育。
例题3:患者,女,45岁,诊断为“2型糖尿病”。护士对其进行饮食指导,下列指导中正确的是?
A. 空腹血糖控制理想后,即可随意进食水果
B. 每日主食应尽量选择稀饭、面条等易于消化的食物
C. 蛋白质摄入应以植物蛋白为主,如豆制品
D. 饮食应定时定量,注意碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理搭配
考点解析:
本题考点为糖尿病患者的饮食护理。饮食治疗是糖尿病综合管理的“五驾马车”之首,其原则是考试常考点。
- 知识要点:糖尿病饮食原则包括:①合理控制总热量;②平衡膳食,各种营养素比例适宜(碳水化合物50%-60%,脂肪<30%,蛋白质15%-20%);③定时定量,少食多餐;④多食高纤维食物;⑤清淡饮食,低脂少油,少糖少盐。需特别注意,稀饭、面条等食物升糖指数高,不利于血糖控制;水果需在两餐之间适量食用,并计入总热量。
- 解题思路:选项A“随意进食”错误。选项B“稀饭、面条”是常见误区。选项C过于绝对,动物蛋白和植物蛋白应合理搭配。选项D完整准确地概括了糖尿病饮食的核心原则。
- 正确答案:D。
- 备考提示:除饮食外,还需掌握糖尿病的药物治疗(尤其是胰岛素的使用与护理)、运动疗法、血糖监测、急慢性并发症的观察与护理。
例题4:患者,男,70岁,因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院,表现为呼吸困难、口唇发绀。护士应协助患者采取的体位是?
A. 端坐位,身体前倾
B. 平卧位,抬高下肢
C. 头低足高位
D. 中凹卧位
考点解析:
本题考点为COPD患者呼吸困难时的体位管理。体位的选择对于改善患者通气功能至关重要。
- 知识要点:对于COPD引起的呼吸困难,尤其是伴有膈肌下降、活动减弱的情况,采取端坐位或前倾卧位,可以借助重力使膈肌位置下降,胸腔容积扩大,同时减轻内脏对心肺的压力,从而改善通气功能,缓解呼吸困难。
- 解题思路:平卧位(B)会增加腹腔压力,进一步压迫膈肌,加重呼吸困难。头低足高位(C)常用于下肢骨折牵引等。中凹卧位(D)适用于休克患者。端坐位并身体前倾(A)是COPD呼吸困难患者的典型体位。
- 正确答案:A。
- 备考提示:COPD的氧疗原则(低流量、低浓度吸氧)、有效咳嗽排痰方法、呼吸功能锻炼(缩唇呼吸、腹式呼吸)等都是高频考点。
外科护理学重点关注围手术期护理、各种外科疾病的护理以及创伤急救等,强调对病情变化的敏锐观察和应急处理能力。
例题5:患者,女,30岁,行甲状腺大部切除术后返回病房。护士应重点预防的最危急的并发症是?
A. 切口出血
B. 喉返神经损伤
C. 甲状旁腺损伤所致低钙抽搐
D. 呼吸困难和窒息
考点解析:
本题考点为甲状腺术后并发症的识别与优先级判断。要求护士具备风险意识,能识别最危及生命的紧急情况。
- 知识要点:甲状腺术后并发症包括:①呼吸困难和窒息:是最危急的并发症,多发生于术后48小时内,原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。②喉返神经损伤:导致声音嘶哑。③喉上神经损伤:影响发声和饮水呛咳。④手足抽搐:因甲状旁腺损伤导致低钙血症。⑤甲状腺危象。
- 解题思路:所有并发症中,呼吸困难和窒息可直接导致死亡,必须优先预防和紧急处理。出血、神经损伤、低钙抽搐虽然严重,但其危急程度通常不及急性呼吸道梗阻。
- 正确答案:D。
- 备考提示:需掌握甲状腺术后床边常规备气管切开包的目的、如何观察有无呼吸困难迹象(如颈部增粗、切口渗血、烦躁、发绀等)。
例题6:患者,男,50岁,因胃溃疡行胃大部切除术。术后护士指导患者饮食,正确的是?
A. 术后肛门排气后可拔除胃管,当日即可进流质饮食
B. 拔除胃管后次日可进半流质饮食,鼓励进食米饭、馒头
C. 饮食应循序渐进,从少量流质开始,逐渐过渡到半流质、软食
D. 为补充营养,应早期摄入牛奶、豆浆等富含蛋白质的流质
考点解析:
本题考点为腹部手术后患者的饮食护理原则。饮食恢复是术后康复的重要环节,需严格遵循序贯性原则。
- 知识要点:腹部手术后饮食恢复一般遵循“禁食→流质→半流质→软食→普食”的过程。肛门排气是肠功能恢复的标志,可开始进食少量清流质(如水、米汤),避免易产气的食物(如牛奶、豆浆、糖水)。然后根据耐受情况逐渐过渡到流质、半流质。过早进食不易消化的食物可能加重胃肠道负担。
- 解题思路:选项A“当日即可进流质”过于急躁。选项B“米饭、馒头”属于软食或普食,不符合早期饮食要求。选项D“牛奶、豆浆”早期易导致腹胀。选项C准确描述了循序渐进的原则。
- 正确答案:C。
- 备考提示:需结合具体手术方式(如胃大部切除术、肠切除术)理解饮食调整的特殊性,同时掌握术后活动、引流管护理等知识点。
妇产科护理学涵盖女性生殖系统生理、病理、妊娠、分娩、产褥期及妇科疾病的护理,具有专科性强、生命周期覆盖广的特点。
例题7:初产妇,妊娠40周,规律宫缩6小时入院。查体:宫口开大3cm。此时产程处于?
A. 潜伏期
B. 活跃期
C. 第二产程
D. 第三产程
考点解析:
本题考点为产程的分期及诊断标准。准确判断产程阶段是进行恰当产科处理和护理的基础。
- 知识要点:总产程分为三个阶段。第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩开始到宫口开全(10cm)。此期又分为:①潜伏期:从规律宫缩至宫口开大3cm,进展较慢。②活跃期:从宫口开大3cm至开全,进展显著加快。第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出。第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。
- 解题思路:题干关键信息是“宫口开大3cm”。根据定义,宫口开大3cm是潜伏期结束、活跃期开始的标志。
- 正确答案:B。
- 备考提示:需熟记各产程的划分界限、正常时限、临床表现及护理要点,特别是对不同产程中宫缩、胎心、宫口扩张、胎先露下降的观察。
例题8:关于妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗的护理,错误的是?
A. 用药前及用药期间应定期检查膝腱反射
B. 呼吸每分钟不应少于16次
C. 尿量每小时不应少于25ml
D. 备好葡萄糖酸钙作为解毒剂
考点解析:
本题考点为硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药监护。硫酸镁是重要治疗药物,但治疗量与中毒量接近,需严密监护。
- 知识要点:硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹、心跳骤停。监护要点包括:①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量不少于25ml/小时(或24小时不少于600ml)。钙剂是镁离子的解毒剂。
- 解题思路:选项A、B、D均为正确的监护措施和应急准备。选项C中“25ml/小时”是经典且必须掌握的标准值,表述正确。本题要求找出“错误”的选项,但所有选项均正确,这提示可能题干或选项设置存在歧义,但在标准知识点中,C是正确的。若严格按题干要求,此题可能意在考察对标准值的记忆,但无错误项。在实际考试中,此类题目需仔细审题。通常此类题的正确考点是明确这些监护指标。
- 备考提示:(基于知识点本身)必须牢记硫酸镁中毒的观察指标和正常值范围。此题为举例,实际备考中需确保对关键数值的准确记忆。
儿科护理学强调儿童生长发育规律、儿童疾病特点及不同年龄阶段的护理需求,用药剂量计算、与患儿及家长的沟通是特色内容。
例题9:婴儿,8个月,体重8kg。因支气管肺炎需静脉输液,医嘱要求补充生理需要量。该患儿每日生理需要量约为?
A. 400ml
B. 800ml
C. 1200ml
D. 1600ml
考点解析:
本题考点为小儿液体疗法的生理需要量计算。这是儿科护理和儿科急救中的基本功。
- 知识要点:小儿每日生理需水量的计算可根据体重进行:①第一个10kg:100ml/kg;②第二个10kg:50ml/kg;③第三个10kg及以上:20ml/kg。
例如,一个8kg的婴儿,每日生理需水量为 8kg 100ml/kg = 800ml。 - 解题思路:直接套用公式:体重8kg属于第一个10kg范围内,故需水量=8×100=800ml。
- 正确答案:B。
- 备考提示:除生理需要量外,还需掌握累积损失量和继续损失量的计算与补充原则,以及脱水程度的判断、液体张力的选择。
例题10:患儿,男,3岁,诊断为“小儿肺炎”。护士在评估患儿时,下列哪项不属于判断患儿是否出现心力衰竭的指征?
A. 心率增快,安静时>160次/分
B. 呼吸急促,>60次/分
C. 突然烦躁不安,面色苍白发灰
D. 体温升高至39.0℃
考点解析:
本题考点为小儿肺炎并发心力衰竭的早期识别。心衰是小儿肺炎的严重并发症,需及早发现。
- 知识要点:小儿肺炎并发心力衰竭的诊断参考指标包括:①心率突然增快,超过160-180次/分(不同年龄标准略有差异);②呼吸突然加快,超过60次/分;③突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,发绀明显;④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏在短期内迅速增大;⑥尿少、下肢浮肿等。
- 解题思路:选项A、B、C均是心衰的典型临床表现。选项D“体温升高”是肺炎本身感染加重的表现,虽然重症感染可诱发心衰,但体温升高本身并非心衰的直接指征。
- 正确答案:D。
- 备考提示:需熟悉小儿各系统疾病的常见并发症及其观察要点,如肺炎合并心衰、中毒性脑病;腹泻合并脱水、电解质紊乱等。
掌握了具体的知识点后,科学的备考方法和应试技巧能帮助考生更高效地发挥水平。
1.构建系统知识体系:避免碎片化学习。应以教材为蓝本,将基础护理、内外妇儿等专科护理的知识点串联起来,形成网络。
例如,学习糖尿病时,将内科的疾病护理、基础的饮食健康教育、药学的胰岛素知识、并发症的预防等结合起来。
2.理论联系实际:护师考试越来越注重临床应用能力。在复习时,要多思考“为什么”和“怎么办”。将题目中的场景与临床工作实际相联系,理解护理措施背后的原理,而不仅仅是死记硬背。
3.善用真题与模拟题:通过练习历年真题和高质量模拟题,可以熟悉题型、把握命题规律和常设陷阱。但切忌只做题不看书,做题的目的是检验学习效果、查漏补缺。对做错的题目,一定要回归教材,弄清相关知识点。
4.掌握答题技巧:
- 审题清晰:仔细阅读题干和所有选项,抓住关键词(如“首要”、“错误”、“最可能”等)。
- 排除法:对于不确定的题目,先排除明显错误的选项,提高猜中的概率。
- 比较选项:有时选项之间相互提示,最全面、最符合护理常规的选项往往是正确答案。
- 时间管理:合理分配时间,先易后难,确保所有题目都有时间作答。
5.保持良好心态:考前调整好作息,保证充足睡眠。考试时保持冷静,相信自己的知识储备。遇到难题不要慌张,可先做标记,完成其他题目后再回头思考。
商丘护师职称考试是对护理专业人员综合能力的一次重要检验。通过对核心考点的深入理解和系统复习,结合有效的应试策略,广大考生一定能够从容应对,取得理想的成绩,从而在专业道路上迈出坚实的一步。备考的过程本身就是一次知识的深化和能力的提升,其价值远超考试本身。
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