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因此,科学地研究和利用真题,进行举一反三的深度解析,是提升备考效率、成功通过考试的关键策略。日照护师职称考试真题例题及考点解析一、 基础护理学部分
基础护理学是护师职称考试的基石,涉及护理学的基本理论、基本知识和基本技能,其考点分布广泛且细致。
例题1:患者,男性,75岁,因脑卒中后遗症长期卧床。护士查体时发现其骶尾部皮肤出现压之不褪色的红斑。此时首先应采取的措施是?
A. 按摩受压部位
B. 给予高蛋白饮食
C. 每2小时协助患者翻身一次
D. 用红外线灯照射受压部位
考点解析:本题旨在考核对压疮分期及初期处理原则的掌握。题干中“压之不褪色的红斑”是压疮Ⅰ期的典型表现。此时的护理核心是解除局部压迫,防止病情进展。
- 选项A(按摩受压部位)是传统的误区,现已证明按摩可能损伤受压部位已受损的毛细血管,加重组织损伤,故为错误选项。
- 选项B(给予高蛋白饮食)是改善患者营养状况、预防压疮发生和发展的重要措施,但并非针对已出现红斑部位的首要处理。
- 选项C(每2小时协助患者翻身一次)是解除局部压力、减轻组织损伤最直接、最有效的方法,是此时的首选措施。
- 选项D(用红外线灯照射)可用于保持创面干燥,但需注意距离和时间,防止烫伤,且并非Ⅰ期压疮的首要处理。
因此,正确答案为C。此题的关键在于区分预防措施、治疗措施和不同分期的处理重点。
例题2:为昏迷患者进行口腔护理时,下列哪项操作是错误的?
A. 协助患者取仰卧位,头偏向一侧
B. 棉球需夹紧,每次一个,防止遗留在口腔内
C. 张口器应从臼齿处放入
D. 擦洗后为患者漱口
考点解析:本题考核昏迷患者特殊口腔护理的操作要点及安全意识。
- 选项A(头偏向一侧)可防止漱口液或分泌物误吸入气管,是正确的体位。
- 选项B(棉球夹紧,每次一个)是严格防止异物遗留口腔,造成窒息风险的核心操作规范,正确。
- 选项C(张口器从臼齿处放入)是因为臼齿咬合力最大,从此处放入可以避免损伤门齿,是正确的操作。
- 选项D(擦洗后漱口)对于昏迷患者是绝对禁忌的,因为患者意识丧失,吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失,漱口极易导致液体误吸,引发吸入性肺炎。
因此,该操作是错误的。
正确答案为D。此题强调了护理操作必须基于患者的具体病情进行评估和调整,确保安全第一。
二、 内科护理学部分内科护理学考点繁多,重点集中在常见病、多发病的临床表现、治疗要点和护理措施上,尤其注重对病情观察和并发症预防的考核。
例题3:患者,女性,58岁,诊断为“慢性肺源性心脏病”,3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重,伴呼吸困难。护士夜间巡视时发现患者烦躁不安,白天嗜睡。此时应警惕患者发生了?
A. 肺性脑病
B. 急性左心衰竭
C. 肺栓塞
D. 呼吸性碱中毒
考点解析:本题考核慢性肺心病急性加重期并发症的识别。肺心病患者由于长期缺氧和二氧化碳潴留(CO2潴留),会导致呼吸衰竭。
- 关键症状是“烦躁不安”和“白天嗜睡”,这是二氧化碳麻醉(肺性脑病)的典型神经精神症状。CO2严重潴留会引起脑血管扩张、脑水肿及颅内压增高,先表现为兴奋症状如烦躁、失眠,继而转为抑制,如嗜睡、昏迷。
- 选项B(急性左心衰)多有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现,与题干不符。
- 选项C(肺栓塞)常表现为突发的剧烈胸痛、咯血和呼吸困难,与题干中“3天前加重”的进程不符。
- 选项D(呼吸性碱中毒)通常因过度通气导致,常见于焦虑等,而肺心病加重期更易出现的是呼吸性酸中毒(CO2潴留)。
因此,正确答案为A。此题要求护士具备敏锐的病情观察能力,能将特定的症状与潜在的严重并发症联系起来。
例题4:对一位新诊断为2型糖尿病患者进行健康教育时,护士告知其判断血糖控制情况最理想的指标是?
A. 空腹血糖
B. 餐后2小时血糖
C. 糖化血红蛋白(HbA1c)
D. 尿糖
考点解析:本题考核糖尿病监测指标的意义。糖尿病管理的目标是长期、稳定地控制血糖,预防并发症。
- 选项A和B(空腹血糖和餐后2小时血糖)反映的是某一时间点的瞬时血糖水平,易受饮食、运动、药物、情绪等多种因素影响,只能作为日常调整治疗的参考。
- 选项C(糖化血红蛋白HbA1c)可以反映患者过去2-3个月内的平均血糖水平,不受短期波动的影响,是评价长期血糖控制情况的金标准,也是国际上公认的评估糖尿病管理是否达标的核心指标。
- 选项D(尿糖)检测受肾糖阈影响,准确性差,现已基本被血糖监测所替代。
正确答案为C。此题体现了护理健康教育内容必须科学、准确,紧跟医学进展。
三、 外科护理学部分外科护理学侧重于围手术期护理、创伤护理、各种外科疾病的护理以及引流管、伤口等的管理。
例题5:患者行腹腔镜下胆囊切除术后返回病房,护士应优先采取的体位是?
A. 去枕平卧位
B. 半坐卧位
C. 头高脚低位
D. 中凹卧位
考点解析:本题考核术后体位的安置,需结合手术部位和麻醉方式综合判断。
- 患者为腹腔镜手术后,麻醉方式一般为全麻。
- 选项A(去枕平卧位)是全麻未清醒患者为防止呕吐物误吸而采取的体位,患者若已清醒返回病房,则非首选。
- 选项B(半坐卧位)是腹部手术后极其重要的体位。它可以:①减轻腹部切口张力,缓解疼痛;②使膈肌下降,有利于呼吸;③利于腹腔引流,使炎症局限于盆腔,防止形成膈下脓肿。
- 选项C(头高脚低位)适用于颅脑手术后或减轻颅内压。
- 选项D(中凹卧位)适用于休克患者。
因此,对于已清醒的腹部手术患者,优先采取的体位是半坐卧位(B)。
例题6:患者,男性,因外伤导致小腿出现一张力性水泡,现场急救处理中,对水泡的正确处理方法是?
A. 用无菌注射器抽出泡液,保留泡皮
B. 剪破水泡,涂抹龙胆紫
C. 用碘伏消毒后,用无菌纱布加压包扎
D. 不予处理,立即送医
考点解析:本题考核创伤后张力性水泡的应急处理原则。张力性水泡通常由严重软组织挫伤、骨折等导致局部肿胀,真皮层与表皮层分离而形成。
- 处理的核心原则是:保护泡皮,预防感染。完整的泡皮是天然的生物敷料,能有效保护其下的真皮层,减轻疼痛,预防感染。
- 选项A(无菌抽液,保留泡皮)既减轻了张力,又最大程度地保护了创面,是标准且正确的处理方法。
- 选项B(剪破泡皮并涂抹龙胆紫)会完全破坏保护层,使真皮层暴露,极易感染,且龙胆紫会掩盖创面情况,现已不推荐使用。
- 选项C(加压包扎)会增加局部张力,可能加重组织缺血和疼痛,是错误的。
- 选项D(不予处理)在送医途中水泡可能因摩擦而破裂,增加感染风险,并非最佳选择。
正确答案为A。此题考查了基础创伤护理知识与现代伤口护理理念的结合。
四、 妇产科与儿科护理学部分此部分考点具有专科特殊性,妇产科重点在于妊娠期、分娩期、产褥期的护理及常见妇科疾病,儿科重点在于小儿生长发育、营养、常见疾病及儿科护理操作特点。
例题7:预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),可在分娩前给孕妇使用下列哪种药物?
A. 地塞米松
B. 缩宫素
C. 硫酸镁
D. 黄体酮
考点解析:本题考核围生期保健中促进胎儿肺成熟的知识点。新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由于早产儿肺表面活性物质缺乏所致。
- 选项A(地塞米松)是一种糖皮质激素,已被证实能有效促进胎儿肺成熟,刺激肺表面活性物质的合成和释放。对于有早产风险的孕妇,产前给予地塞米松是预防NRDS的标准治疗方案。
- 选项B(缩宫素)用于引产和加强宫缩,与肺成熟无关。
- 选项C(硫酸镁)可用于妊娠期高血压疾病的解痉治疗,以及保护早产儿神经系统,预防脑瘫,但不促进肺成熟。
- 选项D(黄体酮)常用于保胎治疗,抑制宫缩,同样不促进肺成熟。
正确答案为A。此题体现了产科护理与新生儿护理的紧密关联。
例题8:婴儿腹泻伴中度脱水,入院后首批应输入的液体是?
A. 2:1等张含钠液
B. 1/2张含钠液
C. 1/3张含钠液
D. 2/3张含钠液
考点解析:本题考核小儿腹泻脱水时液体疗法的原则。补液需遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾”的原则。
- 对于中度脱水,特别是伴有循环障碍的患儿,扩容、补充累积损失量是首要任务。
- 选项A(2:1等张含钠液)即2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠配置的液体,为等张液,能快速有效地扩充血容量,纠正休克和电解质紊乱,是首批快速输液的首选液体。
- 选项B、C、D(1/2张、1/3张、2/3张液)张力较低,主要用于后续补充累积损失量和维持液,不适合用于首批快速扩容。
正确答案为A。此题要求护士熟练掌握儿科液体疗法的不同阶段和相应液体的选择。
五、 护理管理与人文伦理部分此部分内容贯穿整个考试,虽不以独立大题形式出现,但常融入案例分析中,考查护士的法律意识、沟通能力、伦理决策能力和管理能力。
例题9:患者要求查阅自己的病历,但主管医生因故不在。此时护士最恰当的反应是?
A. “按照规定,病历不能给您看。”
B. “医生不在,我没办法给您看。”
C. “我理解您想了解病情的心情,等医生回来,我会第一时间转告他您的请求,由他来为您解答和安排。”
D. “您可以自己去找医务科申请。”
考点解析:本题考核《医疗纠纷预防和处理条例》中关于患者知情同意权的规定以及护士的沟通技巧。法律法规明确规定,患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志等病历资料。
- 选项A和B直接拒绝了患者的合法权利,态度生硬,容易引发矛盾,是错误的。
- 选项D将责任推诿给其他部门,增加了患者的奔波,并非最佳处理方式。
- 选项C首先表达了共情(“我理解您的心情”),稳定了患者情绪;明确了流程(需由医生来处理),体现了对规章制度的遵守;承诺主动帮助沟通(“我会转告”),展现了积极服务的态度。这是最专业、合法且富有人文关怀的处理方式。
正确答案为C。此题强调了护士不仅是操作者,更是医患沟通的桥梁和患者权益的维护者。
例题10:病房内两名护士因工作安排发生争执,声音越来越大,影响了病区环境。护士长最合适的即时处理方式是?
A. 立即在公开场合批评二人,制止争执。
B. 将二人叫到办公室,了解情况并进行调解。
C. 暂时不予理会,待其自行平息。
D. 报告科主任处理。
考点解析:本题考核护理管理者的冲突处理能力。处理团队冲突的原则是:及时、公正、私下、对事不对人。
- 选项A(公开批评)会严重伤害护士的自尊心,激化矛盾,且影响管理者的威信,不可取。
- 选项C(不予理会)是放任自流,会使冲突负面影响持续,破坏团队和谐。
- 选项D(报告科主任)属于回避自身管理责任,小事上交,不利于护士长威信的建立。
- 选项B(私下调解)是最佳方式。将冲突双方带离公开场合,可以避免事态扩大和不良影响;单独沟通给予了双方表达和倾听的机会;护士长作为中立调解人,有助于客观分析问题,找到解决方案,从而化解矛盾,增强团队凝聚力。
正确答案为B。此题考查了护理管理者应具备的人际关系处理和团队建设能力。
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